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蛛网膜下腔出血ct检查表现

发布时间:2020年07月28日    点击:[0]人次

蛛膜下腔出血ct检查表现

文章导读 蛛膜下腔出血的患者,需要同CT检查了解情况,其中就包括头颅CT, 如果说CT不能提供蛛膜下腔出血的证据时,那么头MRI就可以作为诊断的一个方法。

1、头颅CT:是诊断SAH的首选方法,CT显示蛛膜下腔内高密度影可以确诊SAH。根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置:如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血;大脑中动脉段多见外侧裂积血;前交通动脉段则是前间裂基底部积血;而出血在脚间池和环池,一般无动脉瘤。动态CT检查还有助于了解出血的吸收情况,有无再出血、继发脑梗死、脑积水及其程度等。CT对于蛛膜下腔出血诊断的敏感性在24小时内为%,3天为80%,1周为50%。

1、头MRI:当病后数天CT的敏感性降低时,MRI可发挥较大作用。4天后T1像能清楚地显示外渗的血液,血液高信号可持续至少2周,在FLAIR像则持续更长时间。因此,当病后周,CT不能提供蛛膜下腔出血的证据时,MRI可作为诊断蛛膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。

2、脑脊液(CSF)检查

通常CT检查已确诊者,腰穿不作为临床常规检查。如果出血量少或者起病时间较长,CT检查可无阳性发现,而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。最好于发病12小时后进行腰椎穿刺,以便于穿刺误伤鉴别。均匀血性脑脊液是蛛膜下腔出血的特征性表现,且示新鲜出血,如CSF黄变或者发现吞噬红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的吞噬细胞等,则提示已存在不同时间的SAH。

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